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惠无忧防疫保险(互联网)

新冠强制隔离、确诊津贴,猝死、意外保障

【保险公司】

本产品由复星联合健康保险股份有限公司承保。

复星联合健康保险股份有限公司由上海复星产业投资有限公司等六家股东共同发起设立,于2017年1月收到中国保险监督管理委员会的批复,并在广东省广州市正式开业。 复星联合健康保险股份有限公司综合偿付能力充足率、风险综合评级等信息请查询我司官网“公开信息披露”下的“偿付能力信息”栏目(网址:www.fosun-uhi.com)。截止当前,我司偿付能力充足率达到监管要求。

【产品备案信息】

保险产品名称:复星联合爱无忧意外伤害保险。

报备文件编号:复星联合健康保险〔2019〕意外伤害保险010号。

【销售区域】

本产品可在中国大陆境内销售,但我公司目前仅在广东省、北京市、上海市、四川省、江苏省、重庆市辖区域设立有分支机构。我公司暂未设立分支机构的区域的客户投保本产品,可能存在服务环节增加、时效相对较长等问题,请投保人对此予以确认后再进行投保。

【温馨提示】

1、投保前,请投保人认真阅读产品页面展示内容、保险责任、责任免除、合同解除以及健康告知等重要内容。本产品适用条款为《复星联合爱无忧意外伤害保险》条款。

2、投保人应当提供真实的投保信息,并就复星联合健康保险提出的询问如实告知。如被保险人健康和职业状况与告知内容不符或者投保人以及被保险人在保单承保后又提出补充告知,且足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的:
(1)复星联合健康保险有权不同意承保或解除合同;
(2)如发生保险事故,复星联合健康保险不承担赔偿或给付保险金的责任,对于故意不如实告知的,不退还保险费。


3、本产品为网络销售产品,仅提供电子保险合同。电子保险合同(简称电子保单)与纸质保险合同有同等法律效力,也将作为理赔的依据。参考依据:《民法典》第四百六十九条规定:当事人订立合同,可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为书面形式。

4、投保人可通过复星联合健康保险全国客服热线4006-11-7777 或登录官网(www.fosun-uhi.com)及官方微信公众号进行保单查询、验真。

5、复星联合健康保险将通过投保人预留的电子邮箱发送电子保险合同。本产品无犹豫期。投保人解除合同会遭受一定损失。

6、复星联合健康保险指定或认可的医疗机构:包括复星联合健康保险指定医疗机构,以及符合下列所有条件的机构:(1)位于境内,拥有合法经营执照,当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的定点医院,或其它合同双方约定的医院;(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。

7、续保规则
本合同保险期间届满前,投保人可向复星联合健康保险申请续保本保险,复星联合健康保险将对申请进行审核,做出是否同意投保人继续投保本保险的决定。若复星联合健康保险做出不同意投保人继续投保本保险的决定,复星联合健康保险将通知投保人。
投保人继续投保本保险时,复星联合健康保险按续保时重新厘定的费率标准收取新续保合同的保险费。
若复星联合健康保险已明确拒绝续保,但投保人已交纳续保保险费,复星联合健康保险将无息退还已交付的保险费。
若根据本合同的约定,被保险人的资格于续保时已经丧失或终止,但投保人已交纳续保保险费,复星联合健康保险将无息退还已交付的该被保险人相应部分的续保保险费。
本产品为非保证续保产品。如被保险人超过最高投保年龄或者本产品统一停售,复星联合健康保险不再接受投保人续保请求。


8、如投保人投保本产品,视为投保人同意授权复星联合健康保险股份有限公司可以从任何单位、组织和个人就有关保险事宜查询、收集或核实与被保险人有关的资料和证明,作为审核本投保申请及评估相关理赔申请的依据。复星联合健康保险将严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,保护投保人提供给复星联合的个人信息、数据及隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。

9、如投保人投保本产品,即视为投保人同意并授权保险公司出于信息真实性验证目的,将投保人、被保险人以及受益人的身份信息提供给全国公民身份证号码查询服务中心进行身份信息真实性验证。

10、复星联合健康保险全国服务(咨询、投诉)电话为4006-11-7777。

11、本产品扩展新冠肺炎身故、强制隔离每日津贴以及确诊津贴保险金责任,具体方案如下:
本保单扩展赔付新冠肺炎(COVID-19)身故保险金:本保险合同生效后,被保险人经医院确诊感染新型冠状病毒,并因此导致被保险人身故的,适用意外伤害责任。
本保单扩展赔付新冠肺炎(COVID-19)强制隔离每日津贴保险金:保险合同生效2日后,在保险期间内,被保险人发生以下情况之一而被强制隔离的,本保单承担被保险人被强制隔离期间的每日津贴保险金:
(1)保险合同生效2日后,被保险人居住地或工作所在地、旅行途经地或目的地被国家确定为中高风险地区,而被当地防疫部门要求强制隔离;
(2)保险合同生效2日后,被保险人因被当地防疫部门追踪为新冠肺炎确诊或疑似患者的密切接触者而被当地防疫部门要求强制隔离。
强制隔离津贴日额为200元/日,强制隔离时间超过24小时后未满24小时者,按照一日计。每一保险单被保险人最高给付的强制隔离津贴日数以30日为限。
本保单扩展赔付新冠肺炎(COVID-19)确诊津贴保险金:保险合同生效5日后,保险期间内若被保险人经医院确诊新冠肺炎的,我司按以下规则赔付确诊津贴: (1)临床分型为轻型或普通型的,赔付该被保险人确诊津贴1000元;
(2)临床分型为重型或危重型的,赔付该被保险人确诊津贴3000元。
【新冠肺炎身故保险金责任免除】
在本保险合同生效之前,被保险人存在以下情形的,我司不承担新型冠状病毒扩展责任:
(1)已经确诊感染或疑似感染新型冠状病毒的;
(2)因有与新型冠状病毒肺炎病人接触史,尚在医学隔离或医学观察中的。
【强制隔离每日津贴保险金责任免除】
被保险人因任何下列情形而遭受的损失,或具备任一下列情形的,保险人不承担赔偿责任:
(1)在保险合同生效前,被保险人所在地区已被国家确定为中高风险地区或被当地政府宣布为全域封闭管理地区且保单生效时仍属于上述两类地区;
(2)被保险人未遵守防疫规定而主动前往或离开已知的中高风险地区或全域封闭管理地区导致被强制隔离;
(3)在保险合同生效前,被保险人已经确诊感染新型冠状病毒或疑似感染新型冠状病毒或因有与新冠肺炎病人接触史,尚在医学隔离或医学观察中。
(4)各地政府或防疫部门要求的对来自非中高风险地区或全域封闭管理地区的返乡或探亲人员的集中隔离或居家隔离。
【新冠肺炎确诊津贴保险金责任免除】
在保险合同生效前,被保险人已经确诊感染新型冠状病毒或疑似感染新型冠状病毒或因有与新冠肺炎病人接触史,尚在医学隔离或医学观察中。
【强制隔离每日津贴保险金申请材料】
保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
(1)索赔申请表;
(2)被保险人身份证明;
(3)居住地或工作所在地、旅行途经地或目的地的当地政府或防疫部门授权强制隔离命令文件;
(4)当地防疫部门或保险人认可的医疗机构出具的强制隔离日数和地点的证明文件;
(5)其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
除强制隔离每日津贴保险金以外的其他理赔申请材料以合同约定和理赔规则为准。

【释义】

1、医院:指国家各级卫生主管部门公布的感染新型冠状病毒的医疗救治定点医院。

2、感染新型冠状病毒:新型冠状病毒是指世界卫生组织(WHO)命名的“2019新型冠状病毒”(简称:2019-nCov),感染新 型冠状病毒需由国家卫生行政机关指定的医院或者国家正式卫生检疫机构确诊。

3、中高风险地区:指根据“国务院客户端”APP及各地市疫情防控中心公告对全国发布的中高风险地区目录内地区以及所有中国境外地区。

4、强制隔离:指根据被保险人所在地国家的政府监管当局或医院为保护健康人群免受病源感染,依据该国法律法规或者其他相关规定,对被保险人所采取的要求被保险人于指定场所进行定期医学隔离观察,从而切断病源与易感者之间的联系的一项强制措施。

5、强制隔离日数:是指被保险人实际被强制隔离的时间持续达到24小时或以上,每满24 小时为一日。强制隔离日数以当地防疫部门或保险人认可的医疗机构出具的证明文件为准。

6、新冠肺炎:指经本公司指定或认可的医疗机构采用国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》最新版本的诊断标准(包含轻型、普通型、重型和危重型)确诊的疾病(COVID-19)。

7、新冠肺炎轻型或普通型:指经本公司指定或认可的医疗机构采用国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的诊断标准确诊为轻型和普通型疾病的情况。

8、新冠肺炎重症或危重症疾病:指经本公司指定或认可的医疗机构采用国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的诊断标准确诊为重型和危重型疾病的情况。

【理赔服务】

被保险人出险第一时间,拨打我公司全国服务统一热线4006-11-7777进行报案。

报案时需提供:【出险人姓名、身份证号、保险单号码、联系方式、事故经过(包括事故发生的时间、地点、原因、经过)、经治医院、治疗情况、目前状况等】。

报案后,客服专员会协助告知理赔指引。

理赔所需的资料和注意事项,可咨询客服专员,可参考《理赔申请书》页面指引,也可查询复星联合健康保险官微。

理赔报案、立案、结案、支付复星联合健康保险都会有短信通知;

您可通过公司官微——服务中心——我的服务——理赔查询,了解理赔审核进度。

理赔问题件,复星联合健康保险官微——服务中心——我的待办事项,也可在理赔查询中阅知。

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